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拔一顆牙 換一場惡夢

台大醫院口腔顎面外科主治醫師李正喆醫師表示,最近兩年已經陸續收治了約40名因為長期使用雙磷酸鹽類骨鬆用藥,以致顎骨壞死,有人甚至連上顎骨都壞死,上排牙齒全部掉光了。 由於雙磷酸鹽類藥物是治療骨質疏鬆的第一線用藥,粗估全台灣約有上百萬名骨鬆患者使用這類骨鬆用藥;為此,台灣骨鬆醫學會日前邀請了李正喆演講,希望讓治療骨鬆的專科醫師能夠提高警覺,用藥時更為謹慎。 李正喆指出,一般來說,拔牙之後的洞,會在幾個月內逐漸痊癒,骨頭還會長回來,但最近兩年多來,卻陸續收治了顎骨壞死的個案,經過進一步詢問,都與服用雙磷酸鹽類骨鬆用藥有關。 李正喆解釋,治療骨鬆疏鬆,必須先破壞,再建設,而雙磷酸鹽藥物則是負責破壞部分,抑制噬骨細胞的作用,但如果長期服用,可能導致造骨細胞功能下降,導致骨頭壞死。 一旦服用這類骨鬆藥物,患者拔牙,或是接受植牙手術時,極少部分的民眾就會產生顎骨壞死,拔了牙齒之後,原本的牙洞,始終無法痊癒,留下一個大洞。 有些人顎骨壞死情況嚴重,導致口腔與鼻腔之間產生管,連喝水、喝湯,都可能嗆到鼻子,苦不堪言;最嚴重的是,下顎骨整排壞死,牙齒全部掉光。 李正喆強調,對於乳癌、攝護腺癌轉移至骨頭的患者來說,一旦接受雙磷酸鹽藥物的靜脈注射來治療骨頭,所承受的顎骨壞死的風險更高,病患一定要提高警覺。 李正喆提醒,如果口服雙磷酸鹽類骨鬆用藥超過三年,在接受拔牙或是植牙等具有侵入性的口腔手術之前,一定要告訴醫師,一般建議,應該先停藥三個月,再進行口腔手術,如果骨鬆患者需要拔牙或植牙,可以選擇其他藥物,如造骨促進劑,以降低顎骨壞死的風險。
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